Osteoporóza 

​

Osteoporóza neboli řídnutí kostí je chronické onemocnění kostry, které postihuje 5-8 % populace. Je charakterizováno úbytkem kostní hmoty a poruchami stavby kosti, což vede ke zvýšené křehkosti a riziku zlomenin. Tyto zlomeniny mohou vznikat i bez úrazu nebo při minimální zátěži, například při pádu z výše stojícího člověka, prudkém dosednutí do židle nebo prudkém švihovém pohybu.

​

Nejčastější zlomeniny spojené s osteoporózou se vyskytují v oblasti:

• kyčelního kloubu

• zápěstí

• páteře (hrudní a bederní obratle)

​

Příčiny a rizikové faktory osteoporózy

Osteoporóza se často vyvíjí pomalu a bezpříznakově, přičemž její hlavní příčiny zahrnují:

• nedostatek vápníku a vitamínu D

• sníženou hladinu pohlavních hormonů

• nedostatek fyzické zátěže

• genetickou predispozici (osteoporóza v rodině)

• štíhlou postavu (BMI <18)

• snížení výšky o 6 cm oproti mládí nebo 2 cm při opakovaných měřeních

• anamnézu zlomenin (zejména krček stehenní kosti, zápěstí, obratle)

• kouření

• nadměrnou konzumaci alkoholu (>3 jednotky denně)

• chronické zánětlivé onemocnění

• podváživu, intoleranci mléčných výrobků, lepku

• neléčenou hyperthyreózu, cukrovku, chronické selhání ledvin

• dlouhodobé užívání kortikoidů, inhibitorů protonové pumpy (omeprazol, pantoprazol) či léků na epilepsii

 

Prevence osteoporózy

 

Jezte dostatek zeleniny, ovoce a vlákniny

Tyto potraviny obsahují důležité vitamíny, minerály a vlákninu, které přispívají k celkovému zdraví kostí.

​

• Snažte se jíst každý den alespoň čtyři porce zeleniny a tři porce ovoce.

• Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje 400 g ovoce a zeleniny denně, v ideálním poměru 2:1 ve prospěch zeleniny. To znamená přibližně 270 g zeleniny a 130 g ovoce.

 

Vybírejte si zdravé zdroje bílkovin a tuků

Správná skladba stravy pomáhá udržovat zdravé kosti a minimalizovat jejich úbytek.

​

• Preferujte rostlinné bílkoviny, jako jsou fazole a ořechy, které obsahují prospěšné vitamíny, minerály a rostlinné estrogeny podporující zdraví kostí.

• Z živočišných zdrojů volte ryby, drůbež bez kůže a libové maso.

• Nízkotučné mléčné výrobky jsou výborným zdrojem bílkovin a zároveň dodávají tělu potřebný vápník.

 

Pravidelně se hýbejte

Pohyb pomáhá udržovat rovnováhu mezi tvorbou a úbytkem kostní hmoty.

​

• V mládí zvyšuje hustotu kostí, v dospělosti zpomaluje jejich úbytek a přispívá k celkové pevnosti kostry.

• Pohybová aktivita navíc snižuje riziko pádů tím, že posiluje svaly a zlepšuje koordinaci.

 

Nejlepší formy cvičení:

• Aktivity s vlastní vahou, které posilují kosti bez nadměrného zatížení – chůze, nordic walking, tenis, volejbal, aerobic, tanec.

• Plavání a jízda na kole posilují svaly a srdce, ale nepodporují zatížení kostí v takové míře.

• Pokud nejste na pravidelné cvičení zvyklí, začínejte pozvolna a postupně zvyšujte zátěž. Ideální je 40 minut pohybu 3–4× týdně.

​

Omezte příjem cukru a soli

Nadměrná konzumace cukru a soli má negativní dopad na zdraví kostí.

​

• Potraviny s vysokým obsahem přidaných cukrů mají často málo vitamínů a minerálů, zato mnoho kalorií a konzervantů.

• Sůl může zvyšovat krevní tlak a zároveň urychlovat vylučování vápníku z těla.

• Denní příjem soli by neměl přesáhnout 2,3 g (přibližně jedna čajová lžička).

​

Omezte konzumaci alkoholu a kofeinu

​

• Alkohol urychluje úbytek kostní hmoty a snižuje schopnost těla vstřebávat vápník.

• Doporučený denní limit: muži – max. 3 dcl vína nebo 5 dcl piva, ženy – poloviční množství.

• Kofein mírně zvyšuje ztrátu vápníku močí, ale konzumace až 3 šálků kávy denně je bezpečná.

​

Přijímejte dostatek vápníku a vitamínu D

Vápník a vitamín D jsou klíčové pro zdravé a pevné kosti.

​

Diagnostika osteoporózy

• Zhodnocení rizikových faktorů a zdravotního stavu lékařem.

• Screeningový dotazník pro indikaci denzitometrie (RTG vyšetření hustoty kostí).

• Denzitometrie se provádí automaticky u žen nad 60 let a mužů nad 70 let.

• Případně doplnění laboratorních testů a RTG vyšetření páteře.

​

Léčba již diagnostikované osteoporózy:​​

Pohyb a prevence pádů

• Zakázané pohyby: švihové pohyby, skoky, nošení těžkých břemen, rotační pohyby

• Doporučená aktivita: 20–30 minut chůze denně, ideálně po měkkém povrchu

• Další vhodné cvičení: chůze do schodů, tai-chi, strečink

• Intenzivní trénink: high-intensity resistance training (HIIT) – vysoce intenzivní intervalový trénink

• Balanční cvičení: progresivní balance training

• Ochranné pomůcky: používání chráničů kyčlí

• Eliminace pádů: odstranění volných koberců, vysokých prahů, zlepšení osvětlení, výběr vhodné obuvi

• Korekce zraku: správná korekce zrakových vad jako prevence pádu

• Prevence nočního močení: snížení rizika zakopnutí ve tmě

 

Dieta

• Dostatek bílkovin

• Zákaz kouření

• Omezení alkoholu

​

Dostatečný příjem vápníku

Dostatek vápníku ve stravě je klíčový. Pokud není příjem ze stravy dostatečný, je nutné doplnění formou léčivých přípravků nebo doplňků stravy. Doporučená denní dávka je 1–1,5 g vápníku. Pro lepší vstřebatelnost by jednotlivá dávka v lékové formě neměla přesáhnout 500 mg a je vhodné ji podávat večer.

 

Příklady obsahu vápníku v potravinách (mg/100 g):

• Mák – 1375

• Eidam 30 % – 952

• Ementál – 1020

• Parmezán – 1250

• Hermelín – 450

• Mléko plnotučné – 120

• Kefír – 124

• Tavený sýr – 750

• Čokoláda – 189

• Bílý jogurt 3,5 % – 178

• Tvrdý tvaroh – 123

• Vlašské ořechy – 91

• Rohlík – 48

• Chléb – 27

• Kuřecí maso – 20

• Rýže – 10

• Hovězí maso – 6

• Čočka – 600

• Kapusta růžičková – 310

• Mandle (jádra) – 246

 

Dostatečný příjem vitamínu D

Vitamín D je nezbytný pro vstřebávání vápníku a podporuje svalovou koordinaci, čímž snižuje riziko pádů a zlomenin.

 

Doporučený denní příjem:

• Do 50 let: 400 IU

• Nad 50 let: 800 IU (preventivně)

Při léčbě osteoporózy jsou dávky vyšší

​

Získávání vitamínu D:

• Slunce – 10–15 minut denně vystavení obličeje a paží slunečním paprskům mimo dobu nejvyšší intenzity (10–15 h)

• Potrava – dle Státního zdravotního ústavu (2017) méně než 1 % osob získá dostatek vitamínu D pouze ze stravy

• Doplňky stravy – doporučeny pro osoby nad 60 let a rizikové skupiny zejména v zimním období

​

Další preparáty v terapii:

Hormonální substituční léčba – u žen do 10 let po nástupu menopauzy

 

Bisfosfonáty

• Navazují se na kostní povrch a vytvářejí ochranný film

• Užívají se ráno nalačno, 30 minut po probuzení

• Zapít 2 dcl čisté vody, 30 minut po užití nejíst ani nepít

• Po užití tablety nesedět ani neležet, zůstat ve vzpřímené poloze

• Vápník lze užít nejdříve 1 hodinu před nebo po bisfosfonátu

• Mohou se objevit chřipkové příznaky, které během hodin odezní

• Doporučená návštěva zubního lékaře

• Před zahájením léčby osteoporózy nebo bisfosfonáty je vhodné zkontrolovat chrup a případně provést ošetření, aby se předešlo komplikacím v dutině ústní

 

Další preparáty

• Denosumab – aplikuje se injekčně, interval každých 6 měsíců

• Analog parathormonu

​

Další užitečné odkazy:

• MedLike Spolehlivé informace o zdraví a nemocech

• Všeobecná zdravotní pojišťovna - osteoporóza

​​

​

​